Этот процесс подразумевает удаление небольших участков омертвевших тканей, кровеносных сосудов и нервов из корневых каналов зуба. Успех процедуры зависит от точности и мастерства ее выполнения, поэтому она является трудоемкой и требует специальных знаний. Для защиты от образования вторичной инфекции проводится герметизация. В стоматологии эта процедура считается одной из самых трудоемких.
Необходимость проведения данной процедуры обусловлена инфекционным процессом из кариозного дупла, проникающим в пульпу и вызывающим ее необратимое раздражение. Это заболевание называется пульпитом. Кроме того, существуют и другие показания к чистке каналов, такие как:
Периодонтит
Это воспаление околоушных тканей, вызванное неустраненным кариесом или имеющее уникальную причину.
Подготовка к протезированию
Депульпирование — неотъемлемая часть процесса при установке коронок. При ранах и заболеваниях десен возникает воспалительная реакция, источником которой является проникновение бактерий. Если каналы не очищены, патогенные микроорганизмы вызывают болезненные гнойные выделения. Боль не всегда является решающим фактором при устранении кариозного материала, так как хронический периодонтит или пульпит могут ею не сопровождаться. Но инфекция все равно будет распространяться, гнойное воспаление усугубляться, и только чистка может быть обязательным условием успешного лечения зубов.
Подготовка к чистке
Для оценки состояния корневой системы используются компьютерная томография и рентгенография. По результатам этих исследований специалист определяет подход к чистке и подбирает инструменты для манипуляций. Для доступа к каналам необходимо снять коронковую часть. Перед этим проводится анестезия, чтобы избежать возможных острых болевых ощущений, которые могут возникнуть при манипуляциях с воспаленной внутренней областью. Анестезия может быть местной, инфильтрационной (в проекции верхушек или губчатой кости) или проводниковой (инактивация нервной ветви с целью лишения ее чувствительности).
Ход чистки
После того как анестезия подействует, врач-стоматолог вскрывает коронку и каналы. Если воспаление находится на ранней стадии, то достаточно небольшого отверстия. Тем не менее, многие ждут слишком долго, надеясь, что проблема исчезнет сама собой. В этом случае процесс затягивается, а просверленное отверстие становится больше. Стоматолог с помощью специального инструмента расширит канал, а затем удалит некротическую ткань.
В настоящее время существует три методики удаления пульпы. Самый старый и уже не используемый — витальная ампутация, при которой удаляется только часть инфицированной ткани, не давая гарантии, что процесс не возобновится в ближайшее время.
Современные и эффективные методы: лечения пульпита
Витальная экстирпация
Используя пульпеэкстрактор, врач начинает с удаления остатков. После этого он вводит прибор в каждый канал, слегка поворачивая его так, чтобы обхватить пульпу. Это позволяет быстро извлечь ее. После этого каналы санируются антисептическими растворами и специальными заживляющими пастами. Делается контрольный снимок, и только после этого завершается пломбирование.
Девитальная экстирпация
Этот метод во многом аналогичен предыдущему, однако предполагает предварительное удаление нерва. Этапы процесса следующие: введение определенных некротизирующих веществ, удаление пульпы и дезинфекция. После этого проводится рентгенологическое подтверждение, а затем — пломбирование. Этот метод рекомендуется тем, кто очень чувствителен к боли.
