Современная анестезия не только исключает физические страдания пациента во время лечения, но и значительно снижает его психическое и эмоциональное напряжение — устраняет всякий страх перед врачом, что повышает эффективность и качество труда специалиста.
КАКИЕ ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ В СТОМАТОЛОГИИ
Две формы анестезии
Уровень контакта с пациентом определяет тип применяемой анестезии. При локальной анестезии человек остается в сознании, при общей анестезии человек находится не в сознании во время процедуры, но при этом обеспечивается большая свобода для проведения лечения.
Применение анестезии
При этом методе не требуется использования игл и шприцев. На выбранную область ватным тампоном или пальцами наносится небольшое количество уникального анестетика (паста, мазь или гель), который проникает в мягкие ткани до 2–3 миллиметров и прерывает нервные окончания.
Кратковременное состояние онемения может быть достигнуто с помощью «охлаждения», которое лучше всего использовать при не слишком сложных операциях, когда необходимо просто десенсибилизировать слизистую оболочку полости рта. Этот метод часто используется перед введением инъекции, особенно если пациент очень боится уколов или имеет дело с маленькими детьми.
Аэрозольная анестезия
Препарат, представленный в аэрозольной форме, также может использоваться в качестве седативного средства. Однако из-за сложности определения дозировки анестетика такой вид не получил широкого распространения в стоматологической практике. Применение аэрозольных препаратов повышает вероятность возникновения проблем, так как они легко попадают в дыхательные пути и кровоток пациента.
Инъекционная анестезия
Данный вид анестезии представляет собой наиболее эффективный метод введения активного элемента путем инъекции ограниченного объема — не более 5 миллилитров — специальной иглой рядом с нервом, отвечающим за целевое вмешательство. Этот метод позволяет добиться «онемения» не только одного зуба, но и гораздо большей площади. Для оптимизации эффективности вводимого элемента инъекцию необходимо делать под углом 90 градусов. Препарат начинает действовать примерно через 15–20 минут после инъекции, после чего врач может приступать к указанной манипуляции.
Проводниковая анестезия
Проводниковая анестезия является отличным вариантом благодаря своей длительности: от полутора до трех часов. За это время можно провести целый ряд стоматологических процедур, включая сложные удаления зубов, операции при травмах челюсти и т. д. Если в силу непредвиденных обстоятельств продолжительность процедуры увеличивается, то для сохранения эффективности доза анестетика может быть увеличена. При полном действии анестезии у пациента снижается слюноотделение, что облегчает работу врача.
Инфильтрационная анестезия
В современной стоматологии инфильтрационная анестезия является одним из наиболее популярных видов местной анестезии. При этом методе лекарственный препарат вводится с помощью шприца в ткани десны, блокируя нервные окончания непосредственно в месте инъекции. Существует два способа: прямой и непрямой.
Целью прямой анестезии является введение анестетика непосредственно в область, требующую проведения стоматологических работ. При этом методе препарат вводится в ткани, которые необходимо десенсибилизировать. При непрямой анестезии препарат вводится на расстоянии не менее двух сантиметров от обрабатываемой области, после чего он распространяется по тканям, обезболивая большую площадь.
Преимущество инфильтрационной анестезии заключается в том, что после введения анестетика через относительно короткий промежуток времени врач готов приступить к работе, а эффект онемения может длиться до часа. Этого времени достаточно для проведения дентальной имплантации, удаления зуба, решения патологических проблем десен и зубов, удаления различных новообразований на слизистой оболочке полости рта и других процедур.
Внутрикостная инъекция анестетика
В некоторых случаях возникает необходимость введения анестетика путем внутрикостной инъекции, при которой анестетик вводится непосредственно в кость между корнями зубов. Этот вид инфильтрационной анестезии часто используется для области нижних моляров, особенно когда проводниковая и инфильтрационная анестезия не дают желаемого эффекта. Для надежной анестезии обычно достаточно небольшого количества разведенного анестетика — 1–1,5 миллилитра.
Интралигментарная инъекция: введение анестетика под давлением
Интралигментарное введение анестетика с помощью специализированного шприца и высокого давления в десну и челюсть, а не в сам нерв, называется интралигментарным. Анестезия в области инъекции наступает в течение минуты и длится 20–40 минут, что вполне достаточно для проведения амбулаторных процедур. Этот метод анестезии не травматичен, так как препарат остается сконцентрированным в месте введения, что позволяет избежать раздражения десен как во время, так и после инъекции.
Внутриканальная анестезия
Для проведения этого вида анестезии используется бормашина. Сначала в зубе делается отверстие такого же размера, как и игла, затем анестетик вводится в пульпу или в сам канал. Внутриканальная анестезия используется как дополнительный инструмент к интралигментарной анестезии.
Туберальная анестезия
Анестетик вводится в бугорок верхней челюсти, называемый по-латыни tuber. В этой области проходит задний луночковый нерв, который и обезболивает большую часть альвеолярного гребня. Этот метод используется редко из-за возможных осложнений, связанных с индивидуальным строением челюсти в этой области, а также с расположением нервов и кровеносных сосудов.
Общая анестезия
При определенных обстоятельствах местная анестезия не может быть использована пациентом. В таких случаях стоматологические процедуры проводятся под воздействием анестезии. При этом виде анестезии пациент погружается в глубокий сон, теряет сознание и становится нечувствительным к боли. Анестезия может вводиться внутривенно или ингаляционно. В стоматологических клиниках она применяется редко, поскольку требует присутствия анестезиолога-реаниматолога, а также специального оборудования.
Седация для снятия тревожности
Когда действие местных инъекционных анестетиков недостаточно из-за повышенного эмоционального напряжения пациента или когда человек испытывает страх и панику перед процедурой, на помощь приходит стоматологическая седация. Этот метод полезен не только для тех, кто боится стоматологического лечения, но и для тех, кто боится инъекций. В отличие от анестетиков, пациент находится в полном сознании, способен реагировать на указания врача и в то же время пребывает в расслабленном, спокойном состоянии.
